Perchè il raffreddore non passa?

L’espressione “raffreddore non passa” è comune tra i pazienti che lamentano sintomi nasali persistenti per più di 10-14 giorni, senza miglioramento o addirittura con peggioramento. Quando il raffreddore non passa, è necessario considerare diverse ipotesi diagnostiche. La prima è che non si tratti di un raffreddore virale, ma di una rinite allergica (soprattutto perenne) o di una rinite non allergica (vasomotoria). In questi casi, i sintomi (congestione, rinorrea, starnuti) persistono per mesi o anni, con riacutizzazioni stagionali o in risposta a stimoli specifici (freddo, odori, fumo). La seconda ipotesi è la sovrainfezione batterica: il raffreddore virale può complicarsi in sinusite batterica acuta quando i sintomi persistono oltre 10 giorni senza miglioramento, o peggiorano dopo un iniziale miglioramento (doppio peggioramento). La sinusite si accompagna a dolore facciale, secrezione purulenta, febbre. Altre complicanze includono l’otite media (nei bambini) e la bronchite. La terza ipotesi è la rinosinusite cronica, definita dalla persistenza di sintomi per più di 12 settimane. Infine, possono esserci cause anatomiche (deviazione del setto, polipi, ipertrofia dei turbinati) che ostacolano il drenaggio e favoriscono la persistenza dei sintomi. Quando il raffreddore non passa, è consigliabile una visita specialistica otorinolaringoiatrica. L’esame obiettivo con endoscopia nasale, la citologia nasale, i test allergologici e, se necessario, la TC dei seni paranasali, possono chiarire la diagnosi. Il trattamento dipende dalla causa: per la sinusite batterica, antibiotici; per la rinite allergica, corticosteroidi nasali e antistaminici; per la rinite vasomotoria, lavaggi ipertonici e CELMAST; per le cause anatomiche, eventuale chirurgia. HYPERNASE può essere utilizzato come supporto sintomatico in tutte queste condizioni, grazie alla sua azione decongestionante e fluidificante, ma non risolve la causa di base. Lo studio Ural et al. (2008) ha dimostrato che NaCl 3% migliora la clearance mucociliare nella sinusite cronica. Tuttavia, se il raffreddore non passa nonostante l’uso di HYPERNASE per 10-14 giorni, è necessario approfondire. Un errore comune è l’abuso di decongestionanti nasali, che causa rinite medicamentosa e un circolo vizioso di congestione. In conclusione, il raffreddore che non passa non è mai normale e va investigato.